Пояснює експертка. Що таке медичний канабіс та що буде після його легалізації

Закон про медканабіс може дозволити вирощування певних сортів канабісу у промислових та медичних цілях (Фото:Richard T / Unsplash)

Автор: Олександра Горчинська

13 липня 2023 року Верховна Рада у першому читанні підтримала законопроект № 7457, який покликаний легалізувати медичний канабіс в Україні. Разом з експерткою БФ Пацієнти України розбираємо, що саме має дозволити цей документ.

Повна назва закону — Про регулювання обігу рослин роду коноплі (Cannabis) в медичних, промислових цілях, науковій та науково-технічній діяльності для створення умов щодо розширення доступу пацієнтів до необхідного лікування онкологічних захворювань та посттравматичних стресових розладів, отриманих внаслідок війни.

Цей нормативно-правовий документ зокрема передбачає легалізацію ліків на основі медичного канабісу, які можуть полегшити сильні болі при складних хронічних захворюваннях, допомагають при розсіяному склерозі, епілепсії, порушенні сну тощо. Та попри це можливість легалізації медканабісу в Україні викликає значний опір у певних верств населення: так, з заявами проти уже виступають релігійні спільноти, як-от Всеукраїнська Рада Церков та релігійних організацій, а також окремі політичні діячі.

Критикують законопроект і деякі українські активісти, зокрема співорганізатор Конопляного Маршу Свободи Тарас Ратушний — через недосконалість формулювань у документі.

На прохання NV виконавча директорка Благодійного фонду Пацієнти України Інна Іваненко пояснює, що саме має змінити законопроект № 7457, та розвінчує найпоширеніші міфи стосовно медичного канабісу як такого.

Що передбачає законопроєкт № 7457?

Такий законопроект у разі його прийняття дозволить тяжкохворим пацієнтам, ветеранам, людям з посттравматичним стресовим розладом приймати препарати на основі медичного канабісу — за призначенням лікаря та за наявності електронного рецепту на ліки.

Лікарі ж зможуть виписувати електронні рецепти на ліки на основі медканабісу. Відповідно, науковці матимуть змогу досліджувати канабіс та його похідні та розвивати інновації в сфері бізнесу: вирощувати коноплі, виробляти з них ліки за чітко регламентованим ліцензуванням.

Попри поширені стереотипи, такий законопроект не передбачає рекреаційного вживання та продажу рекреаційного канабісу, не дозволяє самостійне вирощування та безконтрольний обіг канабісу в країні. Він також не знімає кримінальну відповідальність за обіг та зберігання рекреаційного канабісу. Вживання марихуани вважатиметься злочином і буде розслідуватися поліцією відповідно до законодавства.

Розсилка відправляється з понеділка по п'ятницю

Як буде регулюватися виробництво ліків на основі канабісу?

МОЗ має створити електронний реєстр для контролю за обігом лікарських конопель. Держлікслужба буде органом ліцензування для вирощування, зберігання та обігу медичного канабісу. Нацполіція вимагатиме від ліцензіата здійснювати цілодобове безперервне відеоспостереження за всією площею об’єктів та приміщень із можливістю відтворення відеозапису, а також — запобігатиме несанкціонованому входу на територію об’єктів та приміщень.

При яких захворюваннях можуть допомогти препарати на основі медичного канабісу і як саме?

Наразі ліків на основі медичного канабісу потребують 6 млн українців. До повномасштабного вторгнення росії лікування медичним канабісом потребували понад 2 млн українців. Це пацієнти з епілепсією, онкологічними захворюваннями, хворобами Паркінсона та Альцгеймера, розсіяним склерозом і посттравматичним стресовим розладом. За розрахунками МОЗ України, близько 4 млн людей після війни матимуть ПТСР і потребуватимуть медикаментозного лікування.

Загалом ліки на основі медичного канабісу використовуються при знеболенні або усуненні побічних ефектів від хіміотерапії при онкологічних захворюваннях; для усунення епілептичних нападів; для усунення спастичності м’язів при розсіяному склерозі; для полегшення болю при фантомних болях після травм та ампутацій; для покращення стану нервової системи та покращення сну; для лікування посттравматичного стресового розладу.

За даними Національної академії науки, інженерії та медицини США від 2017 року, застосування канабіноїдів є ефективними при лікуванні понад 50 патологічних станів: епілепсії, розсіяного склерозу, неврологічних захворювань, захворювань травного тракту, хронічного болю невропатичного походження тощо.

Чи викликає залежність медичний канабіс?

Медичний канабіс не викликає залежність — на відміну від, наприклад, опіоїдів. Після того, як ви перестанете вживати ліки на основі медичного канабісу, зле вам від цього не стане.

Поширений стереотип, нібито з легалізацією медканабісу «легкі наркотики» будуть доступні всім і кожному. Чому це не так?

По-перше, канабіс містить понад сто різних речовин. У медицині ж використовуються лише дві: канабідіол та тетрагідроканабінол. КБД не є психоактивною речовиною, ТГК — є. Ці речовини допомагають у різних випадках важких хвороб, і їхнє поєднання у різних пропорціях, або ж наявність у ліках лише однієї речовини обумовлює унікальність того чи іншого препарату.

Наприклад, ліки лише з ТГК призначаються пацієнтам з онкологічними захворюваннями або розсіяним склерозом. Йдеться про такі препарати як: Syndros, Marinol та Cesamet, які лікують нудоту та блювоту, спричинені хіміотерапією у людей з онкологічними захворюваннями, а також втрату ваги в людей з ВІЛ/СНІД. Варто зазначити, що препарати, які містять ТГК, не викликають відчуття наркотичного сп’яніння.

Водночас препарат Epidiolex містить виключно високоочищений КБД і взагалі не містить ТГК. Він значно полегшує симптоми у пацієнтів з епілепсією. Його вже використовують українські пацієнти з епілепсією, які виїхали під час війни за кордон. За кордоном всі ці ліки виписуються виключно за рецептом.

Оскільки деякі ліки містять згаданий ТГК, держава має регулювати їхній обіг — так само, як вона регулює обіг десятків ліків з психоактивними компонентами для лікування психіатричних захворювань. Саме це передбачає законопроєкт 7457.

По-друге, оскільки медичний канабіс — це ліки, різні за своїм складом залежно від хвороби, від якої вони допомагають, їхній вміст чітко регламентований державою. Туди не додаються жодні неліцензовані речовини. Такі ліки призначаються виключно лікарем у конкретному дозуванні. Лікар відстежує дію таких ліків на стан пацієнта, може змінювати дозування або препарат.

У випадку з рекреаційним канабісом людина часто не знає вміст того, що вживає, як і того, як саме ці речовини впливають на ті чи інші стани здоров’я.

Ще один стереотип: такий закон легалізує вирощування будь-якої марихуани в будь-якому місці, навіть у себе на балконі. Чому це — не правда?

Після прийняття законопроєкту Кабмін має розробити ліцензійні умови, де прописуються всі необхідні для вирощування та виробництва механізми. У цих умовах буде передбачено, що кожен кущ має власний код. Кущі без кодів не можуть бути висаджені на плантації. За кодами можна буде знайти повний перелік кущів, а також дізнатися про властивості коноплі. Таким чином влаштовано легальне вирощування коноплі в Європі — так має бути і в Україні.

Чи дозволені якісь препарати на основі канабіноїдів в Україні зараз?

Деякі канабіноїди все ж доступні в Україні, як от низьковмісні КБД-олійки. Вони вважаються дієтичними добавками, продаються без рецептів, здатні покращувати сон та апетит, заспокоювати. Проте це — не ліки, і від важких хвороб вони не допомагають.

7 квітня 2021 року в Україні прийнято Постанову Кабміну № 324, яка дозволяє використовувати деякі канабіноїди: Дронабінол, Набілон, Набіксімолс. Проте жоден із цих препаратів так і не з’явився на українському ринку, бо виробники просто не зацікавлені проходити реєстрацію в Україні. Ці препарати дуже дорогі — 900−2000$, а український ринок для них — замалий. Принаймні, вважався таким до війни.

Сам канабіс наразі залишається в національному Переліку наркотичних речовин і прекурсорів як особливо небезпечна речовина. Відтак не може використовуватися для будь-яких цілей. Тобто за купівлю і зберігання ліків на основі медичного канабісу можна отримати відповідальність, як і за купівлю і зберігання наркотиків.

https://www.youtube.com/embed/6K4d-ri5vmk

У яких формах існують препарати на основі медканабісу?

У разі прийняття закону медичний канабіс відпускатиметься лише у формі лікарських засобів. Це — спреї, олійки, пластирі, мазі, таблетки тощо. Під різні потреби використовують різні форми: наприклад, дітям зазвичай найбільше підходить пероральний прийом.

Різниця між різними формами лікарських препаратів може полягати у складі ліків, а саме — у відсотку КБД та ТГК.

Медканабіс може бути корисним і для дітей також — як саме?

Такі препарати використовують для полегшення станів дітей з важкими формами епілепсії, або з іншими рідкісними захворюваннями. Зокрема, 6-річна Софія Мостовенко, чиє ім’я носив попередній #закондляСофійки про легалізацію медканабісу — тоді у 2021 році на нього не вистачило голосів. У Софії — дитячий церебральний параліч та епілепсія. Після повномасштабного вторгнення її сім’я виїхала до Польщі, де вони можуть легально використовувати ліки на основі медканабісу Epidiolex. Цей препарат допоміг зменшити кількість судомів з 5−6 на день до 1−2 на 2−4 дні, а тривалість цих нападів скоротилась в рази.